Le plancher pelvien est un groupe de muscles (et non pas un seul muscle) qui de par son positionnement présente des fonctions essentielles à la qualité de vie. Ce groupe musculaire se divise en trois couches qui partent du pubis à l’avant et s’attachent autour et sur le coccyx à l’arrière :
1. Couche superficielle : ces muscles assurent la tension et l’engorgement au niveau du clitoris et du pénis, ils sont donc essentiels à la fonction érectile et orgasmique, donc à la
2. Couche intermédiaire : ces muscles entourent les orifices du périnée (urètre, vagin, anus) et assurent ainsi la fermeture et le soutien de ces orifices pour qu’ils soient étanches et assurent de cette façon la
3. Couche profonde : ces muscles sont les plus forts et les plus gros du groupe, combinés avec les autres couches ils forment un plancher à la fois solide et souple (comme une trampoline) où viennent se déposer les organes pelviens (urètre, vessie, rectum, colon, petit intestin et utérus), ils assurent de cette façon une
Le soutien des organes est assurée à la fois par le plancher pelvien, mais aussi par les ligaments. Si le plancher pelvien présente des déficiences fonctionnelles, la majorité du support reposera sur les ligaments. Ces derniers sont comme des élastiques, s'ils sont étirés trop longuement, ils vont devenir lâches et ne pourront plus faire leur travail de support. C'est à ce moment que les symptômes vont commencer à apparaître.
De plus, il est important de savoir que le plancher pelvien ne travaille pas seul, il doit se coordonner parfaitement avec d’autres muscles du corps qui constituent ce que l’on appelle l’unité interne (le 'core’ en anglais). En physiothérapie pelvienne, on compare souvent le ‘core’ à une maison où le périnée constitue le plancher. Or, un plancher seul n'est pas suffisant, pour constituer une maison il faut aussi des murs et un toit. Cette parfaite synchronisation dans le corps permet d’assurer la:
De ce fait, il est logique de comprendre que la seule action de renforcir votre plancher pelvien (avec des Kegels par exemple) peut aider à améliorer votre condition sur le court terme, mais n’est pas suffisant. On doit apprendre comment se comportent les muscles dans notre corps les uns avec les autres pour les aider à mieux travailler ensemble, ils doivent former une équipe!
Dans un autre ordre d’idée, il faut aussi comprendre que les muscles ont plusieurs qualités musculaires et n’ont pas besoin d’être seulement forts; ils se doivent également d’être endurants, puissants, souples et comme dit précédent, ils doivent bien se coordonner. Ils doivent aussi être réactif et savoir s'adapter aux exigences du mouvement. Le plancher pelvien est d’abord et avant tout un muscle de posture, ce qui signifie qu’il doit travailler moins fortement mais sur de longues périodes. Il doit aussi pouvoir s’adapter et se contracter juste assez pour supporter l’effort donné. En d’autres mots, il doit savoir quand et avec quelle intensité se contracter, mais également quand il doit se relaxer.
On a longtemps pensé que le renforcement du plancher pelvien était la clé pour une réadaptation efficace que ce soit après l’accouchement ou suite à d’autres traumatismes de la région périnéale. Aujourd’hui, on sait que ce sont des muscles qui se doivent d’être polyvalents. La preuve est que certaines personnes vont présenter un plancher pelvien trop tendu, ce qui leur occasionne des douleurs aux relations intimes, mais aussi des douleurs lombaires, au bassin, au nerf sciatique etc. Derrière cette tension se cache souvent de la faiblesse que les muscles tentent de compenser par une contraction continue mais inefficace.
Voici quelques exercices de bases afin de mieux comprendre comment travailler le plancher pelvien.
En résumé, le plancher pelvien peut se comparer à un marteau dans une boîte à outil :
Une bonne réadaptation, c’est une formation qui est complète pour savoir :
C’est ce que vous trouverez dans une consultation avec un physiothérapeute expert en rééducation périnéale et pelvienne mais aussi avec mes programmes en lignes.
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